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第29期援桑给巴尔医疗队
第29期援桑给巴尔医
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泌尿外科目前隶属于大外科,是大外科下一个相对独立的诊疗小组,没有单独的科主任,医生编制不足,缺少各级别专科医生、有时甚至没有住院医生,实习生也通常不到泌尿外科(我最近在争取实习生到泌尿外科,否则谈不上教学查房),中国医生相当于泌尿专业组组长。泌尿专业组拥有独立的病房、门诊和手术日,中国医生在泌尿专业组的话语权非常大。泌尿外科病人数量很多,当地Staff认为比普外科病人和手术量都多,但是人员、设备等配备却不成比例。 手术日:目前泌尿外科有2个手术日(周一、周二),周四为机动手术日,我目前利用周四做人工动静脉内瘘手术及本院一些熟人的手术。泌尿外科择期手术一般排到1个月之后。通常每周平均手术量10台,助手会搭配安排大中小手术。泌尿外科急诊手术不多,通常如睾丸扭转的探查和切除等本院医生能够独立完成,中国医生一般不参与。除非特殊情况,例如有一例阴茎折断就在周日把我喊去做了急诊。 床位:男性泌尿外科有12张床,一般不住满(留急诊床)。即使住满,患者也可以收治在对面的普通外科病房。女性患者收治于女外科病房,小儿患者收治于小儿外科病房,偶尔会有VIP患者收在专门的VIP楼,我目前还在肾科

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来桑岛四个多月了,已经记不清这是抢救的第多少例子宫破裂了,每次都惊心动魄,有保住子宫的,有保住生命的,而今天的尤其让我印象深刻。

今天下午从当地医院转来一个产妇,来的时候患者神志淡漠,四肢冰冷,血压低,心率快,已经处于休克状态。胎心听不到。可是患者阴道出血很少,积极纠正休克的同时,阴道检查了解患者休克的原因:宫口已经开全,先露头却很高,予导尿,尿色清。尽管尿色清,仍不能排除子宫后壁破裂,于是积极准备剖腹探查。进腹后见腹腔内大量积血,胎儿还位于子宫内,赶紧娩出胎儿,胎儿已经死亡,体重达4.5Kg。再检查子宫,发现子宫后壁下段一个大破口,只能看到破口的上缘,两侧向宫旁延伸,尤其以左侧严重。子宫破裂太严重,无法修补,于是进行子宫切除。先钳夹住破口有活动性出血的部位,分离下推膀胱,可是由于子宫破裂形态不规则,血肿以及破口导致子宫动静脉根本就无法识别。这时不仅要抢救患者的生命,还不能增加患者的损伤,所以整个过程中只能在血肿中靠手感去识别输尿管,不能误夹误断,不能损伤输尿管损伤膀胱,于是一步步向下钳切,直至宫颈外口才看到破口的下缘,顺利切除子

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听妇产科罗成燕主任介绍,近日有一个特殊的病人准备手术。56岁患者盆腔巨大肿瘤,来源于卵巢可能。因患者病情特殊加上桑岛条件限制,在术前近2周的时间里,妇产科罗成燕主任、普外科杨小冬队长、泌尿外科陶俊主任、消化内科张伟锋主任,影像科祁鸣主任,一起启动我们的MDT诊疗模式。

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桑给巴尔是印度洋上的一座小岛,离非洲大陆最近距离30公里,是坦桑尼亚的一部分。相比坦桑大陆政治环境、安全环境等方面有明显优势,在最近几年坦桑大陆华人华侨越来越少之际,而许多中资机构把战场转移至桑岛。

目前在桑给巴尔的中资机构有20多家,有援桑给巴尔医疗队、孔子学堂、中铁建工、中铁、中土、江苏省建、北京建工、中石油东方物探、中国港湾、大连博远、中电建9局、中电建13局、中交一公局、中国广电、中兴、华为、安徽四建、江苏正太、中国援桑给巴尔江苏血防组、鼓楼医院宫颈癌筛查项目组等等,还有在桑华侨估计几十人,多数都是当地富豪,为人谦虚低调,保留了华人吃苦耐劳的传统。

目前在桑华人华侨总共300人左右。在中国驻桑总领馆的领导下,在桑华人华侨团结一致、互助互爱。援桑医疗队在生活、学习、工作中有什么困难求助到华人华侨或者中资机构都是尽最大的努力予以帮助,使得医疗队员虽然远离祖国还是能感受到家的温暖。医疗队也把为华人华侨作为自己最重要的任务之一,无论是头痛发热等小的毛病,还是传染病、烫伤、外伤等等都是全心全力救治,无论是白天

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2019年10月28日从奔巴岛转来一个患者:56岁,绝经9年,因腹胀伴进行消瘦3月入院,检查:盆腹腔扪及巨大肿瘤,呈实性,两侧达腋中线,上缘位于剑突下3cm;宫颈因被肿瘤上推无法暴露,盆腹腔扪及上述肿瘤,最低点位于阴道中段后方,低位部分表面光滑;子宫直肠陷凹无结节感。CT示盆腹腔巨大肿瘤;大网膜及肠系膜均见肿瘤,最大者约8cm;肝膈之间见肿瘤约10cm,中等量腹水,子宫显示不满意。CA125 325miu/ml。Hb90g/L。考虑患者56岁,既往无手术史,宫颈无法暴露,CT显示子宫不满意,于是联合B超判断,发现子宫萎缩显著,尚能显示宫腔线。诊断:考虑盆腔巨大肿瘤来源于卵巢可能,经仔细检查、评估后考虑能满意减瘤的可能性大,故启动我们的MDT诊疗模式:外科杨小冬队长、泌尿外科陶俊主任、麻醉科顾海军主任、内科张伟锋主任,影像科祁鸣主任,一起了解病史、检查病人、阅片,判断肿瘤的来源,了解肿瘤与乙状结肠、直肠、输尿管、肝、膈等毗邻器官的关系;了解后腹膜的淋巴结有无肿大。经过多个回合的问答、分析、讨论、给该患者制定详尽的治疗计划:诊断考虑晚期卵巢癌可能性大,排除胃肠道肿瘤转移至盆腹腔。治疗:拟行剖腹探查,备卵巢肿瘤细

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